سالم زیبا

ترومبوز سیاهرگی عمقی یک لخته خون می باشد که در دیواره داخلی یک سیاهرگ عمقی به وجود آمده است. در این مقاله نگاهی جامع به علائم، دلایل، درمان، تشخیص و پیشگیری از این بیماری داشته ایم. اگر می خواهید بیشتر با این بیماری آشنا شوید توصیه می کنیم که حتما این مقاله را مطالعه کنید و از دست ندهید. با ما همراه شوید.

ترومبوز سیاهرگی عمقی به معنای تشکیل لخته خونی در دیواره داخلی یک سیاهرگ عمقی است. این اختلال که به DVT معروف است، بیشتر سیاهرگ‌های اندام تحتانی را درگیر می‌کند. ایجاد لخته‌های خونی در مسیر عروق خونی اندام‌ها، باعث اختلال جریان خون شده و درنتیجه منجربه انسداد نسبی یا کامل عروق خونی می‌گردد. اگرچه ترومبوز سیاهرگی (وریدی) عمقی بیشتر در سیاهرگ‌های اندام تحتانی اتفاق می‌افتد، ولی به علت استفاده از کاتترهای ساب کلاوین، وقوع آن در اندام فوقانی نیز در حال افزایش است.

یکی از مهمترین عوارض احتمالی ترومبوز سیاهرگی عمقی، آمبولی ریوی است که به علت انتقال لخته خونی به دستگاه گردش خون ریوی ایجاد می‌گردد. پیشگیری از آمبولی ریه مهمترین دلیل جهت درمان بیماران مبتلا به ترومبوز سیاهرگی عمقی است، چون ترومبوز در مراحل اولیه ممکن است سست و شکننده بوده و به خوبی به دیواره عروق متصل نباشد. آمبولی ریوی ممکن است منجربه مرگ بیمار گردد. از علایم آمبولی ریه، کوتاه شدن تنفس و درد قفسه سینه‌است که با تنفس عمیق شدت درد افزایش می‌یابد.

علل و عوامل:

زمانی که خون درون وریدهای عمقی پاها، آهسته تر از زمان معمول حرکت می کند یا زمانی که فاکتورهایی وجود دارند که تمایل خون به لخته شدن را افزایش می دهند و یا مواردی که لایه داخلی وریدها دچار آسیب شده باشد، ترومبوز وریدهای عمقی رخ می دهد.

عوامل تاثیرگذار در بروز این اختلال شامل موارد زیر است:

زمانی که به مدت طولانی در حالت نشسته قرار می گیرید مثل پروازهای هوایی طولانی مدت ( بیشتر از 4ساعت)

صدمات مثل شکستگی های لگن و ران

جراحی های بزرگ مثل جراحی های استخوان و مفاصل

محدودیت حرکتی یا ناتوانی در راه رفتن به دلیل بیماری و یا هرگونه مشکل سلامتی

بیماریها از جمله برخی سرطانها، بیماریهای قلبی و واریس

برخی از داروها از جمله قرصهای پیشگیری از بارداری

سیگار کشیدن

چاقی

حاملگی

عوامل افزایش خطر

مواردی که به عنوان عامل افزایش خطر در ایجاد ترومبوز سیاهرگی عمقی محسوب می‌شوند عبارتنداز:

پس از اعمال جراحی (به ویژه جراحی‌های ارتوپدی)

قرار گرفتن در پوزیشن جراحی جک‌نایف

بی حرکتی

شکستگی‌ها

نارسایی احتقانی قلب

ضربه به سیاهرگ‌ها

تومورها یا بیماری‌های بدخیم

حاملگی

ماه اول پس از زایمان

استفاده از ضدبارداری‌های خوراکی

طولانی شدن استراحت مطلق

وجود کاتتر ورید مرکزی

سابقه ترومبوز سیاهرگی عمقی

آمبولی ریوی قبلی

انعقاد داخل عروقی منتشر (DIC)

آسیب طناب نخاعی

سکته مغزی

نشستن‌های طولانی مدت یا مسافرت طولانی با اتومبیل، اتوبوس، قطار و هواپیما

مشکل ژنتیکی که باعث ایجاد ترومبوز (لخته خونی) گردد

ناباروری، بیماری نسبتاً شایعی است که از هر 10 زوج یکی را مبتلا می‌کند. از علل بسیار مهم در بروز ناباروری، ابتلا به عفونت دستگاه تناسلی است که میکرو ارگانیسم‌های زیادی در بروز آن نقش دارند و می‌توانند باعث آسیب به باروری مردان و زنان شوند. در این میان، خانم‌ها بیش از مردان در معرض ابتلا به عفونت هستند. هر چند عفونت باعث ناباروری می‌شود اما با پیشگیری از ابتلا به آن می‌توان تا حدود زیادی از بروز این مشکل پیشگیری کرد. به‌همین دلیل در این مطلب به تأثیر عفونت دستگاه تناسلی بر باروری مردان و زنان و میکرو ارگانیسم‌های شایعی که باعث بروز عفونت می‌شوند، اشاره شده تا با افزایش آگاهی از میزان ابتلا به آن و عوارض بعدی‌اش کاسته شود.

باکتری‌ها

شایع‌ترین باکتری‌هایی که می‌توانند منجر به عفونت تناسلی و ناباروری شوند، عبارتنداز:

نیسریا گونوره‌آ: از عوامل مؤثر در بروز بیماری سوزاک، باکتری «نیسریا گونوره‌آ» است. ابتلا به سوزاک در زنان با عوارض عدیده ای همراه است. این میکروب باعث عفونت مجرای ادرار می‌شود که اگر درمان نشود، عفونت به سایر نقاط دستگاه تناسلی سرایت خواهد کرد. معمولاً در خانم‌ها این بیماری با علایم کمتری نمایان می‌شود و همزمان با عفونت مجرای ادرار، دهانه رحم نیز دچار عفونت می‌شود ولی در مردان سوزش و ترشح چرکی از مجرای ادرار را در پی دارد. در 20-10 درصد خانم‌هایی که مبتلا به سوزاک هستند، عفونت به طرف داخل رحم، لوله‌های رحمی و لگن گسترش پیدا می‌کند و باعث عفونت مناطق فوق و چسبندگی لگنی می‌شود. گاهی شدت عفونت آنقدر شدید است که باعث تشکیل آبسه می‌شود. چسبندگی رحم، انسداد لوله‌های رحمی و عفونت لگنی از علل ناباروری به‌دلیل ابتلا به سوزاک در زنان هستند.

مایکوپلاسماهای تناسلی: مایکوپلاسماها در دستگاه تناسلی و منی مردان به وفور یافت می‌شود. شایع‌ترین مایکوپلاسمایی که در دستگاه تناسلی دیده می‌شود، «یوره‌آ پلاسما یوره آلیتیکوم» است که نقش مؤثری در بروز عفونت‌های غیرسوزاکی در مجرای ادراری مردان دارد. علاوه بر این، یوره‌آ پلاسما یوره‌آلیتیکوم باعث افزایش تولید مواد اکسیدان می‌شود که افزایش آن در مایع منی در درازمدت به کیفیت و کمیت اسپرم آسیب می‌زند. در واقع از مهم‌ترین علل بروز ناباروری در مردان، ازدیاد مواد اکسیدانی در مایع منی است.

کلامیدیا: ابتلا به عفونت‌های کلامیدیایی در هر دو جنس می‌تواند باعث ناباروری شود، اگرچه تإثیر آن در خانم‌ها بیش از مردان است. کلامیدیا، شایع‌ترین عامل بروز عفونت غیرسوزاکی در مجرای ادرار مردان است که می‌تواند باعث عفونت اپیدیدیم و بیضه شود. به دنبال بروز این مشکل و عفونت لگنی ناباروری ایجاد می‌شود. عفونت با کلامیدیا باعث تولید آنتی‌بادی ضداسپرم در بدن می‌شود که بیشتر به قدرت باروری آسیب می‌زند. از آنجا که این عفونت در مردان بدون علامت است میکروب به‌راحتی به خانم‌ها منتقل و باعث عوارض خطیری مانند آسیب به درگن رحم می‌شود. یکی از علل مهم انسداد لوله‌های رحمی و بارداری خارج رحمی در زنان، عفونت کلامیدیایی است که در خانم‌های جوان شایع است و با آسیب رساندن به قدرت باروری، از عوامل مهم باناروری به‌شمار می‌رود.

آنتروباکترها: آنتروباکترها، باکتری‌هایی هستند که داخل روده زندگی می‌کنند. شایع‌ترین علت پروستاتیت (عفونت پروستات) حاد و مزمن در مردان آنتروباکترهاست (80-65 درصد). از آنتروباکترها می‌توان به ای‌کولای، پروتئوس و کلبسیلا اشاره کرد. در خانم‌ها به‌دلیل کوتاه بودن میاندوراه، این میکروب‌ها ممکن است به راحتی وارد دستگاه تناسلی و سیستم ادراری و در نهایت بروز عفونت واژن، رحم، لوله‌های رحمی و لگن شود که بسیار خطرناک است. یکی از راه‌های انتقال این میکروب‌های روده به سیستم تناسلی، داشتن روابط زناشویی نامتعارف است.

قارچ‌ها و الگل‌ها

شایع‌ترین قارچ‌ها و انگل‌هایی که می‌توانند منجر به عفونت تناسلی و ناباروری شوند، عبارتنداز:

کاندیدا: یکی از قارچ‌های مهم که سیستم تناسلی را گرفتار می‌کند، قارچ کاندیداست. این قارچ به‌طور طبیعی در مجرای ادرار مردان وجود دارد و اگر وارد مایع منی شود، باعث آسیب به حرکت اسپرم می‌شود. در دستگاه تناسلی زنان نیز این قارچ به‌طور طبیعی رشد می‌کند و باعث عفونت می‌شود. عفونت با این قارچ گاهی ساده و گاهی خطرناک است.

تریکومونا وازینالیس: شایع‌ترین انگل که در دستگاه تناسلی مردان و زنان وجود دارد، «تریکومونا واژینالیس» است که باعث عفونت مجرای ادرار و پروستات در مردان مردان مبتلا به عفونت پروستات که تحت درمان هستند، می‌شود. این بیماری در طبقات پایین اجتماعی مخصوصاً بین زنان شایع است و باعث بروز علایم آژاردهند می‌شود. با توجه به اینکه این عفونت در مردان بدون علامت است به‌راحتی به شریک زندگی منتقل می‌شود. بروز عفونت‌های باکتریایی در خانم‌هایی که دچار عفونت وازن با این انگل هستند، شایع‌تر است چون این انگل با ایجاد تغییرهایی در سلول‌های واژن، آنها را مستعد ابتلا به عفونت‌های باکتریایی می‌کند.

آمیب: آمیب نوعی انگل روده‌ای است که می‌تواند باعث ناباروری کامل خانم‌ها شود و یکی از راه‌های انتقال آن به دستگاه تناسلی خانم‌ها، برقراری روابط زناشویی نامتعارف است.

عفونت گوش در اثر یک عفونت باکتریایی یا ویروسی در پشت پرده گوش رخ می دهد عفونت گوش می تواند به دلیل التهاب و ساخت مایع در گوش میانی و دردناک باشد. عفونت گوش می تواند مزمن و یا حاد باشد عفونت حاد گوش دردناک، اما کوتاه مدت است. عفونت مزمن گوش شفاف نیست و عود های مکرر دارد عفونت مزمن گوش می تواند باعث آسیب دائمی به گوش میانی و داخلی شود.

یکی از شایع ‌ترین نوع عفونت‌ها، عفونت گوش است که شامل عفونت گوش میانی و التهاب گوش خارجی است. عفونت گوش در کودکان بیشتر از بزرگسالان است و شاید کامل نبودن سیستم ایمنی بدن علت اصلی باشد عوامل اصلی عفونت ها ویروس، باکتری و قارچ ها و غیره می باشد.

علت عفونت گوش چیست؟

ورم و یا مسدود شدن لوله استاش سبب ساخت مایع در گوش میانی  می شود و علل انسداد شیپور استاش عبارتند از:
آلرژی
سرماخوردگی
ترشحات اضافی
عفونت های سینوسی
 لوزه سوم متورم یا عفونی
کشیدن سیگار، توتون و تنباکو 

رایج ترین علائم بیماری عفونت گوش عبارتند از:
درد خفیف یا ناراحتی در داخل گوش
احساس فشار در داخل گوش که همچنان ادامه دارد
نق زدن در نوزادان جوان
خروج چرک گوش از گوش
کاهش شنوایی
این علائم ممکن است باقی بماند و یا بیایند و بروند. علایم ممکن است در یک یا هر دو گوش رخ دهد.

عفونت گوش خارجی

نوعی التهاب در گوش خارجی را عفونت گوش خارجی می گویند به آن گوش شناگران نیز گفته می شود زیرا بین شناگران شایع است علت اصلی آن ماندن آب در گوش و ایجاد محیط مناسب برای رشد باکتری‌ها و قارچ‌ها است. سایر علل مانند خاراندن و ملتهب کردن مجرای شنوایی با گوش پاک ‌کن، استفاده زیاد از مواد شیمیایی مانند اسپری و رنگ مو، وجود زخم و یا ضایعات پوستی می باشد.

عفونت گوش میانی

اصلی تری عامل بروز عفونت گوش میانی، اختلال در عملکرد شیپور استاش است. شیپور استاش کانالی است که گوش میانی را به حلق وصل می کند. و کار آن متعادل کردن فشار هوا و مایعات داخل گوش است. عواملی مانند آنفولانزا، سرماخوردگی و آلرژی می‌توانند باعث تحریک و متورم شدن این کانال شده و سبب عفونت گوش شوند.
مایع گوش - مایع گوش از عوامل دیگر اختلال شیپور استاش است. التهاب شیپور استاش و مسدود شدن آن سبب جمع شدن مایع گوش در گوش میانی می‌شود و سبب رشد باکتری و قارچ‌ها می‌شود. لذا فرد علاوه بر عفونت، دچار گرفتگی گوش و مشکلات شنوایی می‌شود. پزشک با دمیدن هوا ارتعاشی در  پرده گوش ایجاد می‌کند. اگر ارتعاش نرمال نباشد متوجه می شود که مایع در گوش انباشته شده است.
لوزه‌ها - التهاب لوزه ها سبب فشار به شیپور استاش شده وفشار وارده سبب عفونت گوش میانی شده که همین مشکل سبب برداشتن لوزه‌ها می شود.

پاره شدن پرده گوش

فشار بیش از حد هوا و یا مایعات، به پرده گوش باعث پاره شدن پرده گوش می شود. که سبب خروج مایع زرد،‌ قهوه‌ای و یا سفید رنگی از گوش می شود. این حالت اگر چه ترسناک است اما با خروج هوا و مایعات از طریق سوراخ ایجاد شده، ممکن است پس از چند هفته پرده گوش خود به‌ خود ترمیم شود.

با تغییر جریان و روند ایجاد بیماری ها در یک دهه گذشته، باکتری ها رفته رفته جای خود را به ویروس ها در بیماری های مقاربتی داده اند و بیماری های ویروسی جدیدی در حال شناسایی و گسترش هستند.

یکی از همین ویروس ها زگیل تناسلی یا Papillomavirus Human است که به اختصار HPV نامیده می شود. ویروسی که صد نوع آن شناخته شده و دارای دو نوع بدخیم و خوش خیم است. این بیماری در عین این که در نظر عموم یک بیماری هولناک به شمار می رود اما راه های پیشگیری قابل دسترس و البته روش های درمانی موثر هم دارد. برای بررسی این بیماری به سراغ رویا امدادی، متخصص زنان رفتیم تا در مورد دلایل ایجاد، پیشگیری و درمان آن بپرسیم.

زگیل تناسلی چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟

- عامل ایجاد کننده زگیل تناسلی یک ویروس است که با تماس پوست با پوست منتقل می شود. شایع ترین روش انتقال آن هم از طریق تماس جنسی و پوست با پوست است. حتی لازم نیست، نزدیکی کامل صورت گرفته باشد تا ویروس منتقل شود. تماس سطحی نیز می تواند انتقال را ایجاد کند. البته زیر ناخن ها، وسایل مشترکی همچون حوله، لبه ها و صندلی های مشترک استخرها که مرطوب هستند و می توانند ویروس را در خود نگه دارند، از دیگر روش های غیر مستقیم انتقال ویروس هستند. اپیلاسیون هم یکی از روش های متداول انتقال در ایران است.

روش تشخیص بیماری چگونه است؟

- تقریبا بیش از صد نوع مختلف این ویروس وجود دارد که بیشتر آنها خوش خیم ها هستند و ایجاد زگیل تناسلی می کنند. زگیل تناسلی دردسر آفرین است و می تواند تکرار شود. درمان آن گاهی اوقات سخت است و اگر سیستم ایمنی مختل شود، تعداد آن افزایش پیدا می کند. اما مشکل اصلی ما فرم های بدخیم هستند که با سرطان دهانه رحم ارتباط دارند. مثلا ممکن است ما هنگام مراجعه بیمار، شاهد زگیل تناسلی نباشیم و با تست پاپ اسمیری که می گیریم و از طریق جستجو برای یافتن ویروس، فرم های بدخیم را تشخیص دهیم چون آنها علامتی ندارند و چنانچه رها شوند ممکن است طی چند سال آینده ایجاد سرطان دهانه رحم کنند.

درد عضلانی و درد مفاصل: درد عضلات و مفاصل می‌تواند نشانه‌ای از مشکلات تشخیص داده نشده تیروئید باشد. در واقع درد یک علامت شایع اما فراموش شده مشکلات تیروئید است. افراد مبتلا به کم‌کاری تیروئید، ممکن است این دردها را به‌خصوص در دست‌ها و پاها حس کنند. همچنین سندرم تونل کارپ و درد و تورم در کف دست از علائم دیگر است. مبتلایان به پرکاری تروئید نیز از ضعف و درد در دست‌ها به‌خصوص بازوها رنج می‌برند.

ناراحتی و درد در گردن: درد در گردن یا بزرگ شدن آن می‌تواند نشان دهنده مشکلات تیروئید باشد. سایر علائم عبارتند از احساس تورم در گردن، ناراحتی در بستن یقه لباس‌ها، مشکلات بلع و صدای گوش خراش. بزرگ‌شدن گواتر می‌تواند نشانه‌ای از هر دو اختلال کم‌کاری و پر کاری تیروئید باشد.

تغییرات پوستی: ریزش مو، تغییر در بافت مو و تغییرات در پوست مشکلات تشخیص داده نشده تیروئید را ثابت می‌کند. در مبتلایان به کم کاری تیروئید، موها اغلب شکننده و خشک می‌شوند و به راحتی می‌ریزند. پوست نیز ضخیم، خشک و پوسته پوسته می‌شود. در مبتلایان به این بیماری یک علامت منحصر به فرد دیگر هم وجود دارد؛ از دست دادن موهای ابرو. در پرکاری تیروئید ریزش موی شدید رخ می‌دهد به‌علاوه این که پوست نیز به شدت تحریک پذیر خواهد شد.

سندرم روده تحریک پذیر: یبوست و اسهال و ابتلا به سندرم روده تحریک پذیر می‌تواند نشانه‌ای از مشکلات تیروئید باشد. یبوست شدید یا طولانی مدت و یبوستی که به درمان‌های معمول پاسخ نمی‌دهد با کم کاری تیروئید ارتباط دارد.

قاعدگی بی‌نظم و مشکلات باروری: این دو علامت نیز در بیماران با مشکلات تیروئید شایع است. دوره‌های قاعدگی سنگین، طولانی و دردناک با کم کاری تیروئید رابطه دارد. مبتلایان به پرکاری تیروئید، قاعدگی‌های سبک‌تر و تجربه قاعدگی به ندرت را دارند. زنان مبتلا به کم کاری تیروئید ناباروری و سقط‌های مکرر را نیز تجربه می‌کنند.

سابقه خانوادگی بیماری‌های تیروئید و اختلالات خود ایمنی: اگر مشکلات تیروئید در خانواده شما موروثی باشند، شما بیشتر در معرض ابتلا به آنها قرار دارید.

کلسترول بالا: کلسترول بالا به‌خصوص زمانی که با رژیم غذایی، ورزش و داروهای کاهنده کلسترول درمان نمی‌شود، می‌تواند نشانه‌ای از ابتلا به کم‌کاری تیروئید باشد.

افسردگی و اضطراب: تغییرات ناگهانی در خلق و خوی با اختلالات تیروئید رابطه دارد. کم‌کاری تیروئید معمولا با افسردگی مشخص می‌شود در حالی که در پر کاری تیروئید، شایع‌ترین علامت روانی، اضطراب، حملات هراس و بیماری دو قطبی است. افسردگی که به دارو پاسخ نمی‌دهد، می‌تواند نشانه‌ای از اختلال تیروئید تشخیص داده نشده باشد.

تغییرات وزن: این نوع تغییرات وزن و کاهش وزن سریع می‌تواند نشانه هر دو اختلال کم‌کاری و پرکاری تیروئید باشد. مشکل در پایین آوردن وزن می‌تواند نشانه کم کاری تیروئید باشد. در پرکاری تیروئید نیز ممکن است با وجود خوردن همان مقدار غذای قبل یا حتی بیشتر از آن وزنتان پایین بیاید.

خستگی: احساس خستگی وقتی بعد از 7 تا 8 ساعت خواب، بیدار می‌شوید، ولی قادر نیستید فعالیت‌های روزمره‌تان را شروع کنید، می‌تواند نشانه‌های مشکلات تیروئید باشد. در پرکاری تیروئید هم ممکن است فرد دچار بی‌خوابی شود و همین باعث خسته ماندن شما در طول روز شود.